凝峰體育中心

游  泳  訓  練  班  報  名  表

  姓名 (中文全名)  :  _________________    性別  :  男 / 女     泳班編號:____________  

  泳班級別:__________________     泳班組別︰兒童  /  青少年  /  成人  /  60歳以上長者

  泳班日期:_______________   泳班時間:________________    上課地點:_________   

  出生日期  :  ______年____月____日    年齡 : ____       

   學生電話︰_____________  家長 / 緊急聯絡人 : ___________ 電話 : ______________  

   付款形式: 1)  支票號碼 : ____________  銀行 : _________  金額 : ____________   

                   2)  銀行入數日期 : _______________  金額 : ______________

    注意  :  1)  除因紅雨、黑雨、八號風球或突發事故而引致課堂取消而有補堂外，其餘情況則不會有補堂
                2)  如學員缺席上堂，則作棄權論,如學員欲保留該課堂，可申請補堂,每次補堂需繳交$30
                     (每一堂計)補堂費，補堂日期及時間可向教練查詢  
                3)  未满18歲之學員需得家長同意並代為簽署  

     家長 / 監護人姓名 : _______________           家長 / 監護人簽署 : _____________             

     參加者簽名:  ____________________              日期  :  ________年 ____月_____日